Pediatric patient with diagnosis of extra osseous Ewing's sarcoma of the tongue: case report / Paciente pediátrico com diagnóstico de sarcoma de Ewing extra-ósseo em língua: relato de caso

ABSTRACT Ewing's sarcoma is a malignant tumor that arises mainly from bone tissue, so that its extra-osseous presentation is not very common and even more unusual, in the soft tissues of the oral cavity. The objective of this case was to describe the clinical characteristics of an extra-osseous Ewing's Sarcoma of the tongue in a pediatric patient. An 11-year-old male school patient, who attended an oral medicine consultation referring a volume increase in the tongue. Intraorally, a tumoral lesion was observed on the left lateral edge of the tongue, indurated, with the same color of the mucosa with ulcerated areas, well defined edges and symptomatic on palpation, with an approximate size of 2.5 cm. A cervical and maxillofacial MRI was indicated, observing a partially delimited hyperintense and non-infiltrating lesion in the described area. An incisional biopsy was performed with histopathological diagnosis of malignant neoplasm of blue round cells, theCD99 marker was found to be positive in the immunohistochemical study and was key to the definitive diagnosis of this tumor. A thoraco-abdomino-pelvic tomography was requested by the Pediatric Oncology service, as well as biopsy and aspiration of bone marrow, in which no neoplastic infiltrations were evidenced. After four cycles of chemotherapy, total removal of the lesion was performed with a consecutive histopathological study of the surgical piece, indicating free edges of the lesion. Ewing's sarcoma is a tumor with aggressive behavior, so this case represents a finding of clinical and epidemiological relevance, both due to its extra-osseous appearance and its unusual behavior.

RESUMO O sarcoma de Ewing é um tumor maligno que surge principalmente de tecido ósseo, pelo qual sua apresentação extra-óssea não é muito comum, sendo ainda mais raro seu aparecimento em tecidos moles da cavidade bucal. O objetivo deste caso foi descrever as características clínicas de um Sarcoma de Ewing extra-ósseo em língua em paciente pediátrico. Refere-se a paciente escolar masculino de 11 anos de idade, quem acudiu a consulta de Medicina Bucal referindo um aumento de volume em língua. Intraoralmente observou-se lesão tumoral em borda lateral esquerda de língua, indurada, da mesma cor da mucosa com áreas ulceradas e bordas bem definidas, de aproximadamente 2,5cm. Foi indicada uma ressonância magnética cervical e maxilofacial, observando-se uma lesão hiperintensa, parcialmente delimitada e não infiltrante na zona descrita. Realizou-se biópsia incisional com diagnóstico histopatológico de Neoplasia maligna de células redondas azuis, o marcador de imunohistoquímica CD99, encontrado positivo neste caso foi chave para o diagnóstico definitivo. Uma tomografia abdominotorácico-pélvico foi requerida pelo serviço de Oncologia Pediátrica, além de aspirado e biópsia de medula óssea, nos quais não se evidenciaram infiltrações neoplásicas. Após quatro ciclos de quimioterapia, realizou-se a cisão da lesão e consecutivo estudo da peça cirurgica, indicando bordas livres de lesão. O sarcoma de Ewing é um tumor de comportamento agressivo, pelo qual este caso representa um achado de relevância clínica e epidemiológica, tanto por sua aparição extra-óssea quanto por seu comportamento inusual.

El médico inteniivista ante la autonomía del paiente: una aproximación a partiir de algunos casos cínnicos / The itensive-carre physician in the face of patient atonomy: an apprroach based on several clinical cases / O médico intnsivvista ante a autonomia do paciente: uma aproimação a partirr de alguns casos clínicos

En este artículo se presentan y analizan tres casos clínicos con el objetivo de clarificar los alcances y límites del principio de autonomía del paciente y la responsabilidad del médico a la hora de tomar decisiones terapéuticas en los pacientes internados en terapia intensiva. Se concluye que el consentimiento informado no le ahorra al médico la obligación de discernir qué es lo mejor en cada caso para cada paciente. El equipo médico debe respetar la autonomía del paciente siempre que la decisión de este no sea contraria a la ética.

Three clinical cases are introduced and analyzed in this article to clarifying the scope and limits of the principle of patient autonomy and the physician's responsibility when it comes to making therapeutic decisions regarding patients who are involved in intensive therapy. The conclusion is that informed consent does not relieve the physician of the obligation to discern what is best in each case for each patient. The medical team must respect the patient's autonomy, provided the patient's decision is not unethical.

Neste artigo, apresentam-se e se analisam três casos clínicos com o objetivo de esclarecer os alcances e limites do princípio de autonomia do paciente e da responsabilidade do médico na hora de tomar decisões terapêuticas nos pacientes internados em terapia intensiva. Conclui-se que o consentimento informado não exime o médico da obrigação de discernir o que é o melhor em cada caso para cada paciente. A equipe médica deve respeitar a autonomia do paciente sempre que a decisão deste não for contrária à ética.

Composición en acidos grasos y proximal de siete especies de pescado de Isla de Pascua / Fatty acid composition and proximate of seven fish species of Eastern Island

En el último tiempo se ha puesto un gran énfasis en el estudio de la presencia de ácidos grasos poliinsaturados de la familia omega-3 en alimentos de origen marino, debido a sus efectos beneficiosos descritos en relación con las enfermedades cardiovasculares, las cuales son la principal causa de muerte en países occidentales. Para obtener una mayor información, acerca de la composición de la materia grasa presente en las principales especies marinas consumidas habitualmente por la población de Isla de Pascua, se analizó siete especies de pescados: Maito (Acanthurus leucopareius), Matuko (Bodianus vulpinus), Marau (Myripristis tiki), Nanue (Kiphosus bigibus), Moki (Mori y Marari, Anampses caeruleopunctatus), Puia (Girellops nebulosus) y Raea (Cheilodactilus plessisi). Se determinó el perfil en ácidos grasos por cromatografía Gas-líquido y la composición proximal para cada especie. De acuerdo al contenido graso: Nanue y Marari presentaron el mayor porcentaje en lípidos, con valores de 2,8 y 3,6 por ciento respectivamente. El perfil en ácidos grasos, expresado como porcentaje de ésteres metílicos, mostró que el grupo más importante fue el de los ácidos grasos saturados (SFA, 35.1-54 por ciento) seguido por los ácidos grasos poliinsaturados (PUFA, 22-42,5 por ciento). El ácido palmítico fue el principal componente entre los ácidos grasos saturados, mientras que el ácido oleico fue el principal entre los monoinsaturados. Entre los ácidos grasos de la familia omega-3 se destacaron el ácido eicosapentaenoico (EPA, C20:5w3) y ácido docosahexaenoico (DHA, C22:6w3) con un rango entre 2.0-12 por ciento) y 1.8-18.3 por ciento respectivamente. De la familia omega-6 se destacó el ácido araquidónico (AA, C20:4w6) con un rango entre 1.9-10 por ciento. Considerando la composición en ácidos grasos y el contenido lipídico, marari fue la especie con el mayor aporte de ácidos grasos w-3 y w-6, con valores de 850 t 240 mg por cien gramos de parte cosmetible respectivamente

Contracepcion de emergencia: un mal llamado metodo contraceptivo / Emergence contraception

Desde el punto de vista médico, se define a la anticoncepción o contracepción de emergencia, anticoncepción postcoital o pildora del día siguiente como el uso de métodos para evitar el embarazo luego de una relación sexual sin protección anticonceptiva o métodos que se utilizan luego de un coito para evitar el embarazo. Los regímenes que pueden utilizarse son variados y esta revisión analiza, particularmente, aquellos que combinan estrógenos y progestágenos sintéticos. Estos métodos tienden a difundirse cada vez más en el mundo, especialmente entre mujeres jóvenes y adolescentes, y muchas veces sin asesoramiento médico. Estas combinaciones hormonales, así como los otros métodos, producen cambios en el transporte del embrión hacia el útero, en las características del endometrio donde debe producirse la anidación, inhibiéndola o provocando la eliminación temprana del embrión recién implantado. De acuerdo a los mecanismos, ya bien conocidos, se demuestra el efecto abortivo temprano de estas pildoras. Se hace un análisis ético en función de su efecto abortivo, de la manipulación semántica que se utiliza en la promoción de estos métodos y de la objeción de conciencia que pueden plantear los médicos involucrados en la provisión de estas pildoras.

Incidencia de cromosomopatías embrionarias en la génesis del embarazo ectopico / Incidence of abnormal chromosomic embryonary for the ectopic pregnancy

Los autores han efectuado estudio citogenético del material villositario obtenido en 54 embarazos ectópicos. Se logró realizar diagnóstico citogenético en el 74,1% de las muestras, observándose un 77,5% (31 casos) de anormalidad cromosónica. Desde allí los autores sugieren una doble etiopatogenia (mecánica y genética) para los embarazos ectópicos